Atopowe Zapalenie Skóry

Data dodania: 2007 Grudzień 18
Autor(źródło): wikipedia.org

Atopowe zapalenie skóry, AZS (ang. atopic dermatitis, łac. dermatitis atopica), zwane też egzemą, wypryskiem atopowym, a niegdyś świerzbiączką (łac. prurigo) Besniera, wypryskiem alergicznym lub alergicznym zapaleniem skóry jest chorobą zaliczaną do chorób atopowych, psychosomatycznych.

Spis treści

1 Etiopatogeneza
2 Objawy i przebieg
2.1 Rozpoznanie
3 Różnicowanie
4 Leczenie
4.1 Leczenie przyczynowe
4.2 Leczenie objawowe
5 Bibliografia
6 Linki zewnętrzne
7 Zobacz też

Etiopatogeneza

Skóra chorego pod wpływem substancji drażniących (mydło, rozpuszczalniki), alergenów (roztocza, sierść) lub pewnych pokarmów (jajka, mleko, białko pszenicy, czekolada, truskawki), traci barierę ochronną zbudowaną z lipidów (tzw. płaszcz lipidowy) i pada ofiarą innych szkodliwych substancji pochodzenia zewnętrznego.

Objawy i przebieg

Głównymi objawami atopowego zapalenia skóry są zaczerwienienie i suchość skóry, jej swędzenie i skłonność do nawrotowych zakażeń bakteryjnych. Zmiany najczęściej lokalizują się na zgięciach łokciowych i kolanowych, na twarzy i szyi, ale mogą obejmować całe ciało (patrz: erytrodermia). Atopowemu zapaleniu skóry często towarzyszą również inne schorzenia atopowe: astma oskrzelowa, sezonowy lub przewlekły katar sienny oraz alergiczne zapalenie spojówek.

Choroba ma przebieg wieloletni z okresami kiedy objawy są mniej lub bardziej nasilone. W przebiegu choroby ma znaczenie stres emocjonalny, który sam nie jest bezpośrednią przyczyną objawów, ale poprzez wpływ układu nerwowego może stać się czynnikiem wyzwalającym objawy u osoby chorej.

Rozpoznanie

Opracowano kryteria rozpoznawcze AZS (kryteria Hannifina-Rajki).
Kryteria większe:
Świąd
Typowe umiejscowienie
Przewlekły i nawrotowy przebieg
Atopia u chorego lub w wywiadzie rodzinnym
Kryteria mniejsze:
Suchość skóry (xerosis)
Rogowacenie przymieszkowe (keratosis pilaris) i/lub rybia łuska (ichthyosis)
Natychmiastowe odczyny skórne
Podwyższone stężenie IgE w surowicy
Początek w dzieciństwie
Skłonność do nawrotowych zakażeń skóry
Zaćma
Nietolerancja wełny
Nietolerancja pokarmów
Zaostrzenia po stresach psychicznych
Biały dermografizm.

Do rozpoznania AZS wystarczające jest spełnienie 3 spośród 4 głównych kryteriów; mniejsze kryteria mają znaczenie uzupełniające.

Różnicowanie

Atopowe zapalenie skóry bywa mylone z łuszczycą. Inne jednostki chorobowe wymagające różnicowania z AZS to świerzbiączka objawowa (prurigo symptomatica) i świerzbiączka letnia (prurigo aestivalis).

Leczenie

Leczenie przyczynowe

Jeśli można stwierdzić czynniki uczulające, leczenie polega na eliminacji ich z otoczenia lub pokarmów chorego. Można podejmować próby odczulania.

Leczenie objawowe

Środki przeciwhistaminowe
Kortykosteroidy ogólnie w okresie zaostrzeń i miejscowo w postaci maści, z unikaniem zaróbki lanolinowej (chorzy często są na nią wrażliwi)
Leki immunosupresyjne (np. cyklosporyna A, takrolimus, pimekrolimus)
Pielęgnacja i natłuszczanie skóry